ステロイド注射

ステロイド注射の使い方と注意点

使用するステロイド製剤は懸濁性のトリアムシノロン・デキサメタゾン・ベタメタゾン等が一般的で、痛みの強い炎症期に短期集中で使う「レスキュー」的な位置付けとなる。1回の注射で炎症を強力に抑え、その間にリハビリや生活改善を進める使い方が標準的である。慢性的な維持治療には不向きで、年4回以上の使用は軟骨損傷の懸念から推奨されない。

合併症として注射部位の感染（化膿性関節炎）が最も重大で、無菌操作の徹底が必須。糖尿病患者では血糖値の一過性上昇、稀に皮下脂肪萎縮や色素脱失が起きる。長期的な軟骨菲薄化のリスクがメタアナリシスで指摘されており、関節温存を狙う若年〜中年層では他の治療を優先する。化膿性関節炎との鑑別が困難な急性炎症では、関節液検査を先行させて感染を除外することが重要となる。