膝の関節鏡手術｜費用・入院期間・リハビリ・スポーツ復帰完全ガイド

関節鏡手術を検討する前に知っておきたいこと

「半月板を傷めて手術を勧められた」「ACL（前十字靭帯）を断裂してスポーツ復帰したい」。

こうした状況で医師から提案されるのが、膝の関節鏡手術（かんせつきょうしゅじゅつ）です。

切開を最小限にする低侵襲手術として、現在の膝外科の主流となっています。

ただし、術式によって費用・入院期間・リハビリ期間は大きく異なります。

半月板切除なら日帰りで終わる場合もあれば、ACL再建では1週間以上の入院と半年以上のリハビリが必要です。

本記事では、整形外科の手術検討者に向けて、関節鏡手術の全体像を体系的に解説します。

術式別の費用・入院期間・リハビリ・スポーツ復帰までのタイムライン、そして実質負担を抑える高額療養費制度まで網羅します。

30〜60代で手術を検討している方が、納得して意思決定できる情報をお届けします。

関節鏡手術とは｜構造と低侵襲のしくみ

関節鏡（かんせつきょう）は、直径約4mmの細いカメラです。

膝の皿のすぐ脇に1cmほどの傷を2〜3か所つくり、そこからカメラと専用の手術器具を挿入します。

関節内部の映像をモニターに映し、その画像を見ながら半月板や軟骨、靭帯を処置する手術です。

従来の開放手術との違い

かつての膝の手術は、10〜20cmほど皮膚を切る開放手術が主流でした。

関節を大きく開くため、回復に時間がかかり、傷跡も目立っていました。

関節鏡手術は、関節包（かんせつほう）や周囲の筋肉をほとんど傷つけません。

そのため術後の痛みが少なく、入院期間も短く、傷跡も小さいのが特徴です。

関節鏡で扱える代表的な疾患

関節鏡手術の対象となる主な膝の疾患は次のとおりです。

• 半月板損傷（はんげつばんそんしょう）：切除術・縫合術
• 前十字靭帯（ACL）損傷：再建術
• 後十字靭帯（PCL）損傷：再建術
• 軟骨損傷・離断性骨軟骨炎（OCD）：軟骨形成術・骨軟骨移植
• 滑膜炎・遊離体（関節ねずみ）：滑膜切除・摘出
• 変形性膝関節症の初期：関節内デブリードマン（清掃術）

麻酔と手術時間

麻酔は腰椎麻酔（下半身麻酔）か全身麻酔が選択されます。

手術時間は半月板切除で15〜30分、ACL再建で1〜2時間ほどです。

麻酔の準備も含めると、入室から退室まで1〜3時間程度を見込みます。

関節鏡の歴史と技術進化

関節鏡（かんせつきょう）は、20世紀後半に飛躍的な進化を遂げた医療技術です。

1918年に東京帝国大学の高木憲次（たかぎけんじ）博士が世界で初めて膀胱鏡を改造して膝関節を観察したのが起源とされています。

その後、弟子の渡辺正毅（わたなべまさき）博士が1959年に「Watanabe No.21関節鏡」を開発し、関節鏡手術の臨床応用が本格化しました。

渡辺博士の業績により、日本は関節鏡分野の世界的パイオニアとして知られています。

1980年代：ビデオ関節鏡の登場

1980年代に小型CCDカメラが組み合わされ、術者が直接接眼レンズを覗かなくても、モニター画面を見ながら手術できるようになりました。

これにより、複数の術者がリアルタイムで同じ画像を共有でき、教育・指導の効率も大きく向上しました。

2000年代：HD・4K化と細径化

関節鏡カメラはハイビジョン化、続いて4K化が進み、軟骨表面の微細な損傷や半月板の繊維走行までも鮮明に観察できるようになりました。

同時にスコープ径は4mmから2.7mm、1.9mmと細径化が進み、より小さなポータル（皮膚切開）で手術が可能になっています。

2010年代以降：3D関節鏡とロボット支援

3D関節鏡は奥行き感を加え、ACL再建のような立体的処置の精度を高めました。

欧米では関節鏡支援ナビゲーションやロボット技術の開発も進んでおり、骨孔位置の最適化や移植腱配置の精緻化が研究されています。

日本国内でも一部の大学病院や専門施設で先端技術の臨床応用が始まっています。

ポータル位置と手術手技の実際

関節鏡手術は、膝の解剖を熟知した上で適切なポータル（小さな皮膚切開）を作成することから始まります。

ポータルの位置と数によって、観察できる範囲と処置の精度が決まるため、術者の経験と技術が問われる場面です。

標準的なポータル位置

膝関節鏡で最も多用されるのは、膝蓋骨（しつがいこつ：膝のお皿）下端の両脇にある前外側ポータルと前内側ポータルの2か所です。

前外側ポータルからカメラを挿入し、前内側ポータルから処置器具を入れるのが基本配置です。

半月板後角や後方区画を処置する場合は、後外側ポータルや後内側ポータルを追加することがあります。

ポータル位置を1〜2mmずらすだけで観察視野や器具到達性が大きく変わるため、解剖学的ランドマークを正確に同定する必要があります。

使用される主な器具

関節鏡手術では、用途別に多種類の専用器具が使われます。

シェーバーは半月板の不整縁や滑膜を吸引しながら切除する電動デバイスで、回転刃の交換で軟骨用・骨用にも切り替え可能です。

ラジオフリケンシー（高周波）プローブは組織の止血と切開を同時に行え、術中出血を抑制します。

ピンセット型の鉗子（かんし）、半月板縫合用のスーチャーパッサー、ACL再建用のドリルガイドなど、術式に応じた専用機器が並びます。

関節内灌流と視野確保

関節腔は通常虚脱しているため、生理食塩水を持続的に注入して関節を膨らませながら視野を確保します。

灌流圧は40〜60mmHgが標準で、圧が高すぎると皮下や下腿への浸潤、低すぎると視野不良の原因になります。

術中の灌流量は1時間で5〜10Lに達することもあり、術後の関節水腫の一因となります。

標準的な術中の流れ

標準的な手順としてはまず関節内全体の系統的観察（diagnostic arthroscopy）を行い、損傷部位と程度を最終評価します。

その後、術前計画に沿って半月板処置、軟骨処置、靭帯処置などを実施します。

最後に関節内を洗浄し、ポータル閉鎖、弾性包帯固定の流れで終了します。

代表術式と費用相場｜3割負担でいくらか

関節鏡手術は健康保険が適用されます。

ここでは代表的な術式の費用相場を、3割負担ベースでまとめます。

金額には入院費・麻酔料・薬剤費・検査費・食事代を含む概算です。

術式別の費用一覧（3割負担の目安）

10割負担（実費）の参考額

保険適用前の総医療費は、術式により次の範囲です。

• 半月板切除術：30〜50万円
• 半月板縫合術：50〜70万円
• 軟骨形成術：70〜100万円
• ACL再建術：100〜170万円

費用に含まれないもの

次の費用は別途必要になることがあります。

• 差額ベッド代（個室を希望した場合：1日5千円〜2万円）
• 診断書・各種証明書の文書料
• 退院後の松葉杖・装具レンタル料
• 外来リハビリの自己負担分

具体額は医療機関ごとに異なるため、術前に必ず見積りを確認しましょう。

費用の内訳｜手術料・麻酔料・入院料を分解

関節鏡手術の総額がどう積み上がるかを理解しておくと、退院時の請求書を読み解きやすくなります。

診療報酬は点数表に基づいて算定され、1点=10円で計算されます。

主な術式の手術料（点数）

点数は2024年度改定時点の概算で、医療機関の施設基準や加算によって増減します。

手術料以外の主な費用項目

手術料以外にも、入院管理料・麻酔料・薬剤費・検査料など多くの項目が積算されます。

麻酔料は腰椎麻酔で約6,000点、全身麻酔で約9,000〜12,000点が目安です。

入院料は1日あたり1,500〜2,500点（病棟種別による）で、ACL再建で7日間入院すると約10〜18万円が手術料以外で加算されます。

術前のMRI（1,600〜1,900点）、血液検査一式、心電図、術中使用するインプラント材料費なども総額に含まれます。

ACL再建の総額シミュレーション例

ACL再建で7日間入院した場合の概算は次の通りです（10割総額）。

• 手術料：約35万円
• 全身麻酔料：約9〜12万円
• 入院料7日：約12〜18万円
• 術前検査・MRI：約5〜8万円
• インプラント・材料費：約20〜40万円
• 術後リハビリ・薬剤：約3〜5万円

合計でおよそ100〜170万円となり、3割負担で30〜50万円という相場の根拠になります。

同月内であれば高額療養費制度の適用で、自己負担は所得区分ウで約8〜9万円台まで圧縮されます。

関節鏡 vs 開放手術｜メリット・デメリット比較

関節鏡手術は低侵襲ですが、すべての症例で最善とは限りません。

開放手術と比べた長所と短所を整理します。

比較表

関節鏡手術のメリット

• 傷が小さく、術後の痛みが少ない
• 入院期間が短く、社会復帰が早い
• 関節包や周囲筋への侵襲が最小限
• 感染や癒着のリスクが低い
• 美容的にも優れる

関節鏡手術のデメリット・限界

• 視野が限られ、複雑な損傷には対応が難しい
• 高度な操作技術と専用機材が必要
• 重度の靭帯複合損傷では開放手術が選ばれる
• 関節液による視野不良で時間がかかることがある

開放手術が選ばれるケース

次のような症例では、開放手術が選択されることがあります。

• 多発靭帯損傷で広範囲の修復が必要
• 関節周囲骨折を伴う場合
• 感染関節の徹底洗浄が必要なとき
• 関節鏡では到達しにくい部位の処置

海外との費用比較｜米国・韓国・タイの相場

日本の医療費が国際的に見て安価であることは、関節鏡手術の費用を比較するとよく分かります。

国民皆保険制度がない米国では、同じ術式でも自己負担が桁違いになる場合があります。

主要国の関節鏡手術費用比較（自費・概算）

為替レートは1USD=150円換算、2025年時点の文献値を参考にしています。

米国の自己負担が高くなりやすい背景

米国では民間保険のディダクティブル（自己負担額）が年間1,500〜5,000ドル以上に設定されることが多く、保険があっても初期出費は数十万円規模です。

共済型のHMOプラン以外では、術前検査・麻酔・施設使用料などが別請求で積み上がる構造のため、最終支払額が事前見積りを大きく超えるケースもあります。

米国整形外科学会（AAOS）も患者向け資料で、保険適用範囲と自己負担割合を術前に必ず確認するよう推奨しています。

医療ツーリズムは慎重に

韓国・タイ・トルコなどへの整形外科ツーリズムは費用面で魅力的に見えますが、術後合併症発生時の対応・帰国後のリハビリ継続・言語面の課題などのリスクがあります。

関節鏡のように長期リハビリが前提の手術は、地理的に通院しやすい国内施設で受けるのが現実的です。

日本の高額療養費制度は世界的に見ても手厚く、現役世代の標準所得層なら月約8〜9万円で完結する仕組みは大きなアドバンテージです。

術前検査から退院・リハビリまでの流れ

関節鏡手術は、術前検査から術後リハビリまで一貫したスケジュールで進みます。

ここでは標準的な流れを段階別に解説します。

STEP1：術前検査（手術の2〜4週間前）

手術の安全性を確認するため、次の検査を行います。

• X線・MRI：損傷部位の最終確認
• 血液検査：貧血・凝固能・感染症
• 心電図・胸部X線：心肺機能
• 麻酔科診察：麻酔法の決定

持病がある方は、内服薬の調整が必要になる場合もあります。

STEP2：入院・手術当日

多くの病院では手術前日に入院します。

当日朝から絶食となり、決められた時間に手術室へ移動します。

麻酔導入後、関節鏡手術を行い、終了後は病室で安静を保ちます。

STEP3：術後早期（術後1〜3日）

術翌日から、患部にアイシングと弾性包帯による圧迫を行います。

半月板切除なら術後数時間で歩行訓練を開始することもあります。

ACL再建では松葉杖歩行から始め、徐々に荷重を増やします。

大腿四頭筋（だいたいしとうきん）の収縮訓練やSLR（下肢挙上）など、ベッド上で行えるリハビリを実施します。

STEP4：退院（術後数日〜2週間）

退院基準は次の通りです。

• 松葉杖または独歩で安全に歩ける
• 感染兆候がない
• 痛みが内服でコントロールできる
• 自宅でセルフリハビリが実施できる

STEP5：外来リハビリ（術後2週〜6か月）

退院後は週1〜3回の通院リハビリが基本です。

段階的に可動域訓練・筋力訓練・バランス訓練・スポーツ動作訓練へ移行します。

半月板切除なら3か月、ACL再建なら6〜9か月の継続が必要です。

STEP6：競技・職場復帰

主治医と理学療法士の評価で、安全性を確認したうえで段階的に復帰します。

無理な早期復帰は再損傷のリスクを高めるため避けましょう。

術式別リハビリ・スポーツ復帰タイムライン

関節鏡手術後の復帰時期は、術式と移植組織の癒合速度で決まります。

主要術式ごとの目安をまとめます。

半月板切除術後

• 術後1〜3日：歩行可能
• 術後1週：日常生活に復帰
• 術後2〜4週：軽いジョギング
• 術後6〜8週：内側半月板の競技復帰
• 術後3〜4か月：外側半月板の競技復帰

外側半月板は荷重比率が大きく、復帰が遅れる傾向にあります。

半月板縫合術後

• 術後2週：松葉杖・装具で部分荷重
• 術後4〜6週：全荷重歩行
• 術後8〜12週：軽いジョギング
• 術後4〜6か月：競技復帰

縫合した部位の癒合を待つ必要があり、切除より復帰が遅れます。

ACL再建術後

• 術後翌日：松葉杖歩行開始
• 術後2〜3週：装具で全荷重
• 術後3か月：軽いランニング
• 術後6か月：直線ダッシュ・ジャンプ訓練
• 術後8〜9か月：方向転換動作訓練
• 術後9〜12か月：競技完全復帰

移植腱が成熟するまで時間が必要なため、焦らず段階的に進めます。

軟骨形成術後

• 術後2〜4週：免荷または部分荷重
• 術後6〜8週：全荷重歩行
• 術後3〜4か月：軽い運動
• 術後6か月：競技復帰検討

軟骨組織の再生には時間がかかり、無理な荷重は失敗の原因になります。

競技種目別の復帰目安（ACL再建後）

仕事復帰のスケジュールと職種別の目安

関節鏡手術後の仕事復帰は、術式と職種で大きく異なります。

無理な早期復帰は再損傷や合併症のリスクを高めるため、主治医・職場と相談しながら段階的に戻すのが原則です。

職種別の復帰目安

復帰前に職場と確認しておくこと

退院後すぐに本来の業務へ戻れるとは限らないため、以下のような調整を検討しましょう。

段階的復職（時短勤務・在宅勤務）、配置転換による負担軽減、しゃがみ込みや重量物運搬の一時免除、通勤手段の変更（電車を避けて自家用車・タクシーに切り替え）などが主な選択肢です。

傷病手当金（健康保険）は連続3日以上の欠勤後、4日目から標準報酬日額の3分の2が最長1年6か月支給されます。

術後復帰計画は診断書ベースで職場と相談すると話が進みやすくなります。

運転業務への復帰

タクシー・トラック運転手など職業ドライバーは、長時間のクラッチ・ブレーキ操作が膝に負担をかけます。

右膝術後はAT車でも踏力低下によりブレーキ反応が遅れる懸念があり、術後3〜4週でも再開を急がない判断が安全です。

大型車・特殊車両の運転は、医師の許可を得てから段階的に再開しましょう。

合併症リスクと予防策

関節鏡手術は低侵襲ですが、合併症がゼロというわけではありません。

主な合併症と発生頻度、予防策を整理します。

感染（術後感染症）

関節鏡手術での発生率は0.1〜0.5%と低めです。

傷の発赤・腫れ・発熱・膿の排出があれば、すぐに受診が必要です。

予防策として、術前の皮膚消毒、抗菌薬の予防投与、清潔操作が徹底されます。

深部静脈血栓症（DVT）と肺塞栓症

下肢の血流が停滞し、静脈内に血の塊（血栓）ができる病態です。

関節鏡手術での発症率は1〜3%、肺塞栓症への進展は0.1%未満とされます。

予防策には次の方法があります。

• 弾性ストッキングの着用
• 間欠的空気圧迫法（フットポンプ）
• 術後早期の足関節運動・歩行
• 必要に応じて抗凝固薬の投与
• 水分摂取の励行

神経損傷

ACL再建では、薄筋・半腱様筋採取に伴う伏在神経枝の損傷が報告されます。

頻度は0.5〜2%で、下腿内側のしびれが残ることがあります。

多くは数か月で改善しますが、稀に長引く場合があります。

関節血腫・関節水腫

術後に関節内へ血や関節液がたまる現象です。

多くは数週間で吸収されますが、強い腫れがあれば穿刺で除去します。

移植腱の再断裂（ACL再建後）

術後5年以内の再断裂率は4〜10%と報告されています。

原因の多くは、十分な復帰時期を待たずに競技復帰したケースです。

客観的な復帰基準を満たしてから競技に戻ることが重要です。

関節可動域制限・拘縮

術後のリハビリ不足や疼痛で、膝の曲げ伸ばしに制限が残る場合があります。

計画的なリハビリと自宅での自主訓練が予防の鍵です。

退院後に医療機関へ連絡すべきサイン

• 38度以上の発熱が続く
• 傷からの膿、強い発赤・腫脹
• ふくらはぎの強い痛みと腫れ
• 息苦しさ、胸の痛み
• 足先のしびれや色調変化

関節鏡手術をめぐる議論｜変形性膝OAへの適応とSham Surgery論争

関節鏡手術は半月板損傷やACL断裂で確立された治療ですが、変形性膝関節症（OA）に対する有効性については長く議論があります。

科学的根拠を踏まえて適応を判断することが、不要な手術を避ける鍵です。

Moseley研究（2002年・NEJM）

米テキサスのBruce Moseley博士が180名のOA患者を対象に、関節鏡デブリードマン群・関節鏡洗浄群・偽手術（皮膚切開のみ）群に無作為割り付けしたランダム化比較試験です。

The New England Journal of Medicine（NEJM）に2002年掲載され、24か月後の疼痛・機能評価で3群間に有意差なしという結果が報告されました。

「変形性膝関節症に対する関節鏡デブリードマンは偽手術と同等」という衝撃的な結論で、世界の整形外科医療に大きな影響を与えました。

FIDELITY研究（2013年・NEJM）

フィンランドで実施されたFIDELITYは、変性半月板損傷を対象に関節鏡部分切除術と偽手術を比較したRCTです。

146名を1年間追跡した結果、両群で疼痛・機能改善に有意差は認められませんでした。

これを受けて欧米のガイドラインは「OAを伴う変性半月板損傷に対する関節鏡手術は推奨しない」方針へと舵を切りました。

外傷性損傷では明確な有用性

誤解されがちですが、これらの研究はあくまで「変形性関節症や変性損傷」を対象としたもので、若年者の外傷性半月板損傷やACL断裂では関節鏡手術の有用性は明確に確立されています。

JOSKAS（日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会）も、外傷性損傷とロッキング症状を伴う症例には関節鏡手術を強く推奨しています。

「ロッキング」の有無が判断材料

変性半月板損傷でも、断裂片が関節内に挟まる「ロッキング症状」を伴う場合は手術適応となります。

逆に、痛みのみで機械的症状（引っかかり・ロッキング）がない症例では、まず3〜6か月の保存療法（運動療法・体重管理・ヒアルロン酸注射）を試みるのが標準的アプローチです。

適応判断のためのチェックリスト

• 外傷の明確なエピソードがあるか
• MRIで断裂形態（縦断裂・水平断裂）が確認されたか
• ロッキング・キャッチング症状の有無
• 3〜6か月の保存療法を実施したか
• 変形性膝関節症のグレード（K-L分類）はⅡ度以下か

これらを総合的に評価し、手術の利益が保存療法を上回ると判断された場合に関節鏡が選択されます。

高額療養費制度で実質負担を抑えるコツ

関節鏡手術は健康保険が適用されますが、3割負担でも10万〜50万円の出費は痛手です。

そこで活用したいのが高額療養費制度です。

高額療養費制度とは

1か月（同一月）の医療費が自己負担限度額を超えた場合、超過分が払い戻される公的制度です。

所得区分により限度額が決まり、現役世代の標準的な所得層なら月の自己負担は約8万〜9万円に抑えられます。

所得区分別の自己負担限度額（70歳未満）

限度額適用認定証で「事前」に対応する

従来は窓口で全額支払い、後から差額を払い戻す方式でした。

「限度額適用認定証」を事前に申請しておけば、退院時の窓口支払いが限度額までで済みます。

申請先は加入する健康保険（協会けんぽ・健康保険組合・国保）です。

入院決定後、できるだけ早めに申請しておきましょう。

多数該当でさらに軽減

過去12か月以内に3回以上限度額に達している場合、4回目から負担額がさらに下がります。

長期治療が見込まれる方は活用しましょう。

世帯合算でカバーする

同一世帯・同一保険の家族の自己負担を合算し、限度額を超えた分が支給対象になります。

夫婦で同月に医療費がかかった場合などに使えます。

民間の医療保険・所得補償保険も活用

術式によっては手術給付金が支給されます。

休職を伴う場合は、傷病手当金（健康保険）や所得補償保険も検討しましょう。

傷病手当金は標準報酬日額の3分の2が、最長1年6か月支給されます。

差額ベッド代は対象外

個室を希望した場合の差額ベッド代は、高額療養費制度の対象外です。

大部屋を選べば、追加負担を抑えられます。

術後リハビリの保険適用範囲と通院の現実

関節鏡手術の成否は、術後リハビリの質と継続性が決めると言っても過言ではありません。

保険適用の範囲とその限界を理解しておくと、計画的にリハビリ環境を整えられます。

運動器リハビリテーションの保険算定日数

関節鏡手術後の外来リハビリは「運動器リハビリテーション料」で算定されます。

保険算定の標準的な期限は、発症（手術）日から150日（約5か月）です。

ACL再建のように6〜12か月のリハビリを要する手術では、150日以降は「維持期リハ」として算定上限を超える場合があり、状態によっては自費に切り替わることがあります。

ただし日常生活への支障が残っている場合は、医師の判断で保険継続が認められるケースもあります。

1回あたりのリハビリ自己負担額

運動器リハビリテーション料（I）は185点で、20分1単位として算定されます。

40〜60分で2〜3単位、3割負担なら1回約1,100〜1,700円が目安です。

退院後に週2〜3回・3か月通院すると、リハビリだけで2万〜4万円の自己負担が発生する計算です。

通院費・交通費の扱い

外来リハビリの通院費は原則、自己負担です。

労災保険の対象（業務上のケガ）であれば、通院交通費は実費支給対象になります。

民間の所得補償保険や医療保険の特約に通院日額がついていれば、リハビリ通院も給付対象となる場合があります。

確定申告の医療費控除では、公共交通機関の運賃のみが対象で、自家用車のガソリン代や駐車料金は原則含められない点に注意してください。

自宅でのセルフリハビリの重要性

外来リハビリは週数回が限界のため、自宅トレーニングの継続が回復速度を左右します。

大腿四頭筋訓練、足関節ポンピング、ハムストリングストレッチなど、理学療法士から指導された種目を毎日実施することが推奨されます。

近年は理学療法士監修の動画コンテンツやアプリが増え、自主練習を補助するツールも充実してきました。

まとめ｜納得して関節鏡手術に臨むために

膝の関節鏡手術（かんせつきょうしゅじゅつ）は、低侵襲で回復が早い現代の主流術式です。

ただし、術式によって費用・入院期間・リハビリ・スポーツ復帰時期は大きく異なります。

本記事のポイント

• 関節鏡は約1cmの傷から行う低侵襲手術
• 3割負担で半月板切除10〜15万、ACL再建30〜50万が費用目安
• 高額療養費制度で月8万〜9万円台に実質負担を圧縮できる
• 入院は日帰り〜10日、術式で大きく差が出る
• スポーツ復帰は半月板切除6〜12週、ACL再建9〜12か月
• 感染・DVT・神経損傷・再断裂のリスクは術前に必ず確認
• 限度額適用認定証は入院決定後すぐに申請する

意思決定のチェックリスト

• 主治医に術式選択の根拠を具体的に聞いたか
• 入院期間・総費用の見積りを書面で確認したか
• 術後リハビリの施設・頻度・期間を把握したか
• 職場・家庭との復帰スケジュールを調整したか
• 必要なら他院でセカンドオピニオンを取得したか
• 高額療養費・医療保険の手続きを進めたか

関節鏡手術は、適切な適応と十分なリハビリによって高い成功率を期待できる治療です。

費用・期間・復帰時期を正しく理解し、納得したうえで手術に臨みましょう。

不安があれば遠慮なく主治医に質問し、自分の生活に合った選択を行ってください。