膝の発赤

発赤の原因と臨床的意義

関節中心の発赤は化膿性関節炎・痛風発作・偽痛風・関節リウマチ等の関節内病変を示唆する。一方、関節を超えて広がる発赤は蜂窩織炎を疑い、皮膚から侵入した細菌（黄色ブドウ球菌・連鎖球菌等）が原因となる。糖尿病患者・免疫不全者・手術後・カテーテル留置例では蜂窩織炎の進行が早く、敗血症のリスクも高いため緊急対応が必要である。

発赤の境界がはっきりしている（境界明瞭）か、徐々に広がっている（境界不明瞭）かも鑑別の手がかりとなる。痛風や偽痛風は関節周囲の限局した発赤を呈し、蜂窩織炎は不規則に広がる傾向がある。発赤と熱感・腫脹を伴う膝痛では、自己判断で湿布や温罨法を使うのは避け、原因の確定診断のため受診を優先すべきである。