関節液検査
膝に貯留した関節液を採取し、性状・細胞数・結晶・細菌を調べる検査。痛風・偽痛風・化膿性関節炎の鑑別に有用。
ポイント
関節液検査とは
関節液検査（かんせつえきけんさ、英: arthrocentesis、関節穿刺とも）は、膝に貯留した関節液を注射針で採取し、性状・細胞数・結晶・細菌を顕微鏡や培養で調べる検査。膝の腫脹がある原因疾患を鑑別するゴールドスタンダードで、特に痛風・偽痛風・化膿性関節炎の診断に欠かせない。診断的価値だけでなく、関節内圧を下げて症状を緩和する治療的意味も持つ。
関節液検査で分かること
関節液は性状から非炎症性・炎症性・化膿性・血性の4タイプに大別される。正常の関節液は黄色透明で粘性が高く、白血球数は200/μL未満。変形性膝関節症では非炎症性パターン（白血球2000/μL未満）、関節リウマチや痛風では炎症性パターン（2000〜50000/μL）、化膿性関節炎では化膿性パターン（5万/μL以上）を示す。
偏光顕微鏡で結晶の有無を確認することで痛風（尿酸結晶、針状で複屈折性陽性）と偽痛風（ピロリン酸カルシウム結晶、菱形で複屈折性陰性）を鑑別できる。化膿性関節炎の疑いでは関節液のグラム染色と培養が必須で、緊急の関節洗浄と抗菌薬投与が必要となる。検査自体の合併症は感染症リスクが極めて低く、適切な手技で安全に行える。
関連項目・記事
この用語が登場する関連記事
- 膝の関節血腫｜外傷・抗凝固薬で起きる膝内出血の原因と治療膝の関節内に血液が貯まる関節血腫について、外傷性（ACL断裂・骨折）、非外傷性（抗凝固薬・血友病）、医原性の原因から診断・治療・抗凝固薬服用中の管理まで詳しく解説します。
- 膝の化膿性関節炎｜緊急疾患の症状・診断・治療を徹底解説膝の化膿性関節炎は細菌が関節内で増える救急疾患。急な発熱・激痛・腫脹で発症し、48〜72時間以内の関節穿刺と抗菌薬・関節洗浄で予後が決まります。原因菌、危険因子、偽痛風・痛風との鑑別、診断（滑液分析・血培養・MRI）、治療（緊急洗浄・抗菌薬4〜6週）、後遺症と再感染、50〜70代の救急受診目安を整形外科専門医レベルで解説。
- 滑膜炎（synovitis）詳細ガイド｜膝の腫れと熱感の根本原因膝の腫れ・熱感・関節液貯留の根本にある「滑膜炎」を整形外科医視点で徹底解説。A型/B型細胞の役割、急性・慢性の違い、感染性・結晶性・自己免疫性・OA性の鑑別、エコーpower Doppler・MRI診断、原疾患別治療と次世代DMOADまでカバー。
- 股関節と膝痛の関係｜放散痛と運動連鎖を整形外科視点で解説膝痛の原因が股関節にあることがあります。変形性股関節症の放散痛、運動連鎖、治療順序、人工股関節術後の膝痛まで、整形外科医の視点で詳しく解説します。
- 膝蓋前滑液包炎（ハウスメイド膝）完全ガイド｜症状・治療・職業病としての予防策膝蓋前滑液包炎（ハウスメイド膝・絨毯膝・牧師膝）の症状、急性／慢性／感染性の違い、化膿性関節炎との鑑別、穿刺吸引・抗菌薬・滑液包切除の治療、ニーパッドによる職業病予防までを整形外科文献に基づき詳しく解説します。
- 膝関節の解剖学・構造の基礎ガイド｜骨・軟骨・靭帯・半月板を整形外科医がやさしく解説膝関節の解剖学を整形外科医がやさしく解説。大腿骨・脛骨・膝蓋骨の3つの骨、関節軟骨、半月板（内側・外側）、4本の靭帯（ACL/PCL/MCL/LCL）、滑膜・関節包・滑液包・筋肉・神経・血管まで、膝の構造と機能を徹底図解。膝痛の理解と予防に役立つ基礎知識。
- 化膿性膝関節炎（septic arthritis）｜緊急対応が必要な膝の感染症ガイド化膿性膝関節炎（septic arthritis）は黄色ブドウ球菌等の細菌が膝関節内で感染を起こす緊急疾患。突然の激痛・発熱・腫脹で発症、48時間以内の関節穿刺・洗浄・抗菌薬投与が必須。原因菌、診断（関節液分析・CRP）、外科的洗浄（鏡視下/開放）、抗菌薬選択、人工関節感染（PJI）まで整形外科専門医が詳解。
- OARSI 2026世界会議総括｜West Palm Beachで発表された膝OA最新潮流（DMOAD・再生医療・新指標）2026年4月23-26日、米フロリダ州West Palm Beachで開催されたOARSI 2026 World Congress on Osteoarthritisの総括。DMOAD候補（TPX-100/4P004/Lorecivivint）、軟骨再生（CARTIHEAL/15-PGDH/3Dバイオプリント）、新評価指標（B-score/WORMS/AI画像解析）、生活習慣・GLP-1関連の最新発表を整形外科医が総括。
執筆者
ひざ日和編集部
編集部
膝の健康に関する情報を発信。医学的な根拠と専門家の知見をもとに、膝の痛みや不調に悩む方に役立つ情報をお届けしています。