装具療法

膝装具の種類と適応

膝装具は機能別に4種類に分類される：(1) 軟性サポーター（圧迫・保温・固有受容覚改善）、(2) ヒンジ付きブレース（側方安定化）、(3) アンローダーブレース（内反矯正・荷重移動）、(4) ACL機能ブレース（前方移動制限）。変形性膝関節症の内側型ではアンローダーブレースが疼痛軽減と歩行改善に有効で、複数のRCTで保存療法の有用な補助として位置付けられている。

装具を継続装着することで膝関節周囲の筋活動が変化するため、長期使用では筋力低下のリスクがある。理学療法による筋力強化と並行して使用するのが標準的なアプローチで、装具に依存せず自分の筋力で支えられる状態を目指すことが大切である。フィッティングは靴下の上から正確な位置に装着する必要があり、義肢装具士の指導を受けることで装着効果が最大化される。