X線
放射線を使った画像検査。膝関節の骨形態・関節裂隙・骨棘を評価でき、変形性膝関節症の診断の基本ツール。
ポイント
X線検査とは
X線（えっくすせん、英: X-ray、レントゲン）は、放射線を体に通して骨の形状を画像化する検査。膝関節では骨棘の有無・関節裂隙の幅・骨配列（アライメント）・骨折の有無を評価でき、変形性膝関節症の診断と進行度判定（KL分類）の基本ツールである。撮影時間が短く費用も安いため、膝痛の初診時に最初に行われる画像検査となる。
膝X線で評価する項目
変形性膝関節症の評価では立位正面像が最も重要で、荷重がかかった状態の関節裂隙の狭小化を測定する。仰臥位の撮影では軟骨の摩耗が見えにくいことがあるため、必ず立位での撮影が推奨される。側面像では膝蓋骨の高さ（高位・低位膝蓋骨）と膝蓋大腿関節を評価し、SkylineビューやMerchantビューでは膝蓋骨の軌道異常を確認する。
X線では軟骨・半月板・靭帯といった軟部組織は直接見えず、これらの病変は関節裂隙の変化など間接的なサインから推測する。明確な骨病変がない膝痛、または軟部組織の精査が必要な場合はMRIへ進む。被曝量は1回の撮影で胸部単純X線の数倍程度で、医療被曝としては十分許容範囲内である。
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執筆者
ひざ日和編集部
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