ピボットシフトテスト

ピボットシフトテストの意義

ピボットシフトはACL機能を「動的に」評価する唯一の徒手検査で、健常者では生じず、ACL断裂例の特徴的な所見である。患者が訴える「膝崩れ感」を医学的に再現するため、ACL損傷の機能的重症度評価に直結する。覚醒下では筋緊張で誘発されにくいため、麻酔下評価で陽性度を客観化することもある。

テスト陽性は「Grade 1（わずかなずれ）」「Grade 2（明確なクランク）」「Grade 3（高度な亜脱臼）」のように段階評価され、ACL再建術後にも術後安定性の指標として継続的に評価される。再建術後のピボットシフト陰性化は機能予後と強く相関するため、リハビリ後期の重要なアウトカムとして用いられる。手技に習熟が必要なため、専門医が行うのが標準となる。