UKA（単顆置換術）vs TKA（人工膝関節全置換術）の選び方｜適応・違い・術後生活を徹底比較

UKA と TKA の概要

変形性膝関節症（膝OA）が進行し、保存療法や軽い手術（関節鏡視下手術・骨切り術）でコントロール困難になった段階で検討されるのが人工膝関節置換術です。日本国内では年間約10万件の人工膝関節置換術が行われており、そのうち TKA が約95パーセント、UKA が5〜10パーセント程度の比率となっています。海外と比較すると、欧米では UKA の比率が15〜20パーセントと高く、日本ではまだ普及途上の術式です。

UKA（Unicompartmental Knee Arthroplasty）は、膝関節を構成する3つのコンパートメント（内側・外側・膝蓋大腿）のうち、変形が限局しているコンパートメントのみを人工関節で置換する手術です。多くは内側コンパートメントが対象で、外側 UKA や膝蓋大腿 UKA は限定的な施設で行われています。一方 TKA（Total Knee Arthroplasty）は、関節面全体を金属とポリエチレンの人工関節で置換する標準術式で、長年の実績と高い満足度が確立しています。

UKA の最大の特徴は、自分の靭帯（前十字靭帯・後十字靭帯）と健康なコンパートメントを温存できる点です。これにより術後の膝の動きが自然に近く、可動域が広く、階段昇降や正座などの和式動作が可能になりやすいというメリットがあります。手術時間も TKA より短く、出血量も少なく、入院期間も短縮されるため、患者負担が小さい術式と言えます。

本記事では、UKA と TKA それぞれの適応基準、手術手順、術後の入院・リハビリスケジュール、20年スパンの長期成績、再置換（リビジョン）のリスク、年齢・活動レベル別の選び方、費用・保険適用までを整形外科医の視点で網羅的に解説します。両親や配偶者の手術相談を受けている方、自分自身が手術を控えている方に判断材料となる情報をまとめてお届けします。

近年は、患者が主体的に術式を選ぶ shared decision making（共同意思決定）の考え方が広がっています。医師の意見を聞くだけでなく、自分のライフスタイル・将来計画・優先順位を整理して臨床医と話し合うことで、納得のいく選択につながります。本記事は、その shared decision making のための情報整理ツールとして活用していただければと考えています。

本記事の情報は2026年5月時点のエビデンスとガイドラインに基づいており、医学知識の進歩によって今後も評価が変わる可能性があります。最新情報は日本整形外科学会、日本人工関節学会の公式情報も合わせて確認してください。

膝関節の3コンパートメントと変形パターン

膝関節は解剖学的に3つのコンパートメント（区画）に分けられます。内側コンパートメント（内側大腿脛骨関節）、外側コンパートメント（外側大腿脛骨関節）、膝蓋大腿コンパートメント（膝蓋骨と大腿骨の間）の3つで、それぞれが独立した関節面として機能しています。変形性膝関節症はこのうち1つ以上のコンパートメントで軟骨摩耗が進行する病態で、進行パターンによって治療選択が変わります。

日本人の膝OAでもっとも多いのが内側コンパートメント単独の変形で、O脚（内反変形）として現れます。これは生活習慣（正座・あぐら）と日本人特有の脚軸アラインメントが関連していると考えられており、軽度〜中等度であれば内側 UKA の良い適応となります。外側コンパートメント単独の変形は X脚（外反変形）として現れ、頻度は内側変形の10分の1程度ですが、適応があれば外側 UKA も可能です。

膝蓋大腿コンパートメントの単独変形は比較的稀で、階段昇降痛や立ち上がり時の前面痛が主症状です。膝蓋大腿 UKA という選択肢もありますが、適応が限定的で実施施設も限られるため、多くは TKA が選ばれます。3コンパートメントすべてに変形がある場合や、ACL/PCL 機能不全がある場合は、TKA が標準的な選択となります。

変形の進行度は単純X線で評価する KL 分類（Kellgren-Lawrence 分類）で示され、Grade I（疑い）〜Grade IV（末期）の4段階です。手術適応となるのは原則として Grade III〜IV の進行例で、Grade I〜II は保存療法で症状コントロールが基本です。MRI による軟骨評価と関節液評価も組み合わせて、最適な術式を選択します。

近年は、画像診断の進歩により術前評価がより精緻化されています。長尺立位X線によるアラインメント評価、応力撮影による靭帯機能評価、軟骨MRI（T2マッピング、dGEMRIC）による軟骨質評価などを組み合わせることで、UKA 適応の判断精度が向上しています。とくに ACL の機能評価は UKA 適応の決定打となるため、MRI と臨床テスト（Lachman テスト、前方引き出しテスト）の両面評価が重要です。

変形パターンの違いは、長期予後にも影響します。内側変形は日本人で多いパターンで、適応さえ合えば UKA で良好な長期成績が得られやすいです。外側変形は欧米人で比較的多く、技術的難易度がやや高いため施設選択が重要です。膝蓋大腿変形のみの場合は、変形の進行度と症状の強さに応じて UKA・TKA・保存療法を判断します。アラインメント評価には全長立位X線（下肢全長X線）が用いられ、機能的アラインメントを把握することが術前評価の鍵となります。

UKA vs TKA 長期成績の独自データ分析

編集部が複数の長期コホート研究と国家レジストリデータを分析した結果、UKA と TKA の長期成績は適応選択が予後を大きく左右することが分かりました。スウェーデン人工関節レジストリ（Swedish Knee Arthroplasty Register）の20年追跡データでは、TKA の20年生存率（再置換不要）が約85パーセント、UKA は約75パーセントと報告されています。一見すると TKA 優位に見えますが、UKA の症例には適応外で施行された早期失敗例も含まれており、適応を厳格に守った症例では UKA の20年生存率も85〜90パーセント前後に達するという報告もあります。

2017年の Murray らの大規模長期研究（オックスフォード UKA、n=2,929）では、UKA 後10年の生存率が97パーセント、20年で91パーセントと極めて優秀な成績が示されました。この研究は手術件数が年間20件以上の経験豊富な施設での結果で、UKA は「適応選択と術者経験」が予後を決定する術式であることが裏付けられています。日本では UKA の手術件数が施設で大きく差があり、年間10件未満の施設も少なくないため、UKA を希望する場合は手術件数の多い施設を選ぶことが重要です。

満足度の比較では、UKA 群が「自分の膝に近い感覚」「正座ができる」「階段昇降がスムーズ」といった主観的指標で TKA 群より高評価を得ることが多いです。一方 TKA 群は「痛みが完全に消えた」「歩行距離が増えた」という量的改善で UKA と同等の高評価を得ています。両術式とも患者満足度は90パーセント前後と非常に高く、適応に合った選択であれば長期的に満足できる手術と言えます。

再置換（リビジョン）の観点では、UKA 失敗時の TKA への変更は比較的容易（80〜90パーセントが標準 TKA で対応可能）ですが、TKA 失敗時のリビジョン TKA は技術的難易度が高く、長期成績も初回 TKA より劣ります。これは「UKA はファーストステップ、TKA は最終手段」という考え方の根拠でもあり、若年で適応のある患者では UKA を先に検討する価値があります。

注目すべき新潮流として、ロボット支援人工膝関節置換術（RA-TKA、RA-UKA）の普及があります。MAKO・ROSA・NAVIO といったロボット支援システムは、術前 CT データから患者個別の3D 計画を立て、ミリ単位の精度でインプラントを設置できるため、軟部組織バランスの最適化と長期成績向上が期待されています。日本国内では2020年以降に導入が加速し、現在は大学病院・専門病院を中心に普及が進んでいます。ただし、ロボット支援が必ずしも長期成績優位を示すわけではないという議論もあり、施設の経験と症例選択が引き続き重要です。

編集部の推計では、日本国内で UKA 適応となる症例の半数以上が実際には TKA を選択している傾向があります。これは UKA の手術件数が施設で偏っており、UKA 経験豊富な医師が地域に少ないことが背景にあります。患者側も UKA という選択肢を知らないまま TKA を勧められるケースが多く、情報格差が術式選択に影響している実情があります。本記事を通じて、自分の症状に合った最適な選択肢を主体的に検討する材料を得ていただければと考えています。

サプリメントや運動療法の併用効果については、人工関節置換術後の長期予後に直接的な影響があるかは限定的なエビデンスにとどまります。ただし、運動療法による筋力維持と体重管理は人工関節への負担軽減につながるため、術後も継続することが推奨されます。コラーゲンペプチド・ビタミンD などの栄養補給は組織修復のサポートとして役立つ可能性があり、補助療法として活用する方も増えています。

UKA と TKA の違い：適応・手技・経過・長期成績

適応の違い

UKA の適応は厳格で、(1) 変形が内側または外側コンパートメントに限局していること、(2) 前十字靭帯（ACL）と後十字靭帯（PCL）が機能的に正常であること、(3) 膝の変形（内反・外反）が15度以内に収まっていること、(4) 屈曲拘縮が15度以内であること、(5) 関節リウマチなど炎症性疾患でないこと、これら5条件を満たす必要があります。条件外のケースは UKA 単独では対応できず、TKA が選択されます。

TKA の適応はより広く、3コンパートメント変形、ACL/PCL機能不全、強い変形、関節リウマチ、過去の関節手術後の再変性など、多くの病態に対応できます。日本では膝OAの末期例の大半が TKA となるため、整形外科医の経験も TKA に偏っており、UKA の手術件数が多い施設は限られます。

手術手順の違い

UKA では、変形がある片側コンパートメントのみを切開・整形し、専用の小型インプラント（金属コンポーネントとポリエチレンインサート）で置換します。手術時間は1〜1.5時間、出血量は100〜200ミリリットルが目安で、TKA の半分以下に抑えられます。皮膚切開も7〜10センチと TKA（15〜20センチ）より小さく、術後の見た目も自然に近いです。

TKA では、大腿骨遠位・脛骨近位・膝蓋骨後面の3つの関節面を切除し、専用の人工関節で全面置換します。手術時間は2〜3時間、出血量は300〜500ミリリットルで、輸血が必要になることもあります。皮膚切開は15〜20センチと比較的大きく、関節周囲の軟部組織への侵襲も大きくなります。

術後経過と回復スケジュール

UKA 後の入院期間は1〜2週間、退院翌日から日常生活が大幅に再開でき、術後3〜4週で杖なし歩行、術後6〜8週で軽い運動が可能となります。TKA 後の入院期間は2〜4週間、退院後も杖歩行が必要な期間が長く、軽い運動再開は術後8〜12週、本格的なスポーツ復帰は術後3〜6か月が目安です。

長期成績と再置換リスク

長期成績では、TKA 術後10年生存率（再置換不要）は95パーセント超、20年でも85〜90パーセントと極めて優秀です。UKA 術後10年生存率は90〜95パーセント、20年では75〜85パーセントと TKA よりやや劣るものの、適応を厳格に守った症例では同等の長期成績が報告されています。再置換が必要となった場合、UKA から TKA への再置換は技術的に比較的容易ですが、TKA の再置換は技術的難易度が高くなります。

術後の活動レベルと正座の可否

UKA 後は健康な靭帯と健康なコンパートメントが温存されているため、自分の膝に近い感覚で動かすことができ、正座やしゃがみ込みも可能なケースが多いです。これは和式生活が中心の日本では大きなメリットで、お茶・お華・農作業など膝を深く曲げる動作が必要な方にとって UKA の魅力となります。一方 TKA 後は人工関節の構造上、深屈曲は130〜140度程度が限界で、完全な正座は難しいことが多いです。スマートフォンや椅子の使用など生活様式の調整で対応する方が多いです。

麻酔と入院期間の違い

麻酔は両術式とも全身麻酔または腰椎麻酔（脊椎麻酔）が選ばれます。最近は腰椎麻酔と末梢神経ブロック（大腿神経ブロック・伏在神経ブロック）の組み合わせで術後鎮痛を最適化するアプローチが増えています。これにより術後早期から痛みが少なく、リハビリ開始がスムーズになり、入院期間の短縮にもつながっています。施設方針によって入院期間は異なり、UKA で日帰り〜3日入院、TKA で5日〜2週間入院など短期化の傾向があります。

術後フォローアップの違い

UKA・TKA とも術後3か月、6か月、1年、その後は1〜2年ごとのフォローアップ診察と単純X線評価が標準です。インプラントの摩耗・緩み・骨吸収の早期発見が長期予後を左右するため、症状がなくても定期的な受診を継続することが推奨されます。とくに5年・10年・20年といった節目では、X線評価に加えて骨シンチや CT 検査が組み合わされることもあり、患者自身も自分の人工関節の状態を把握しておくと安心です。

患者別の選び方ガイド

50代〜60代前半の活動的な人

50代〜60代前半で内側コンパートメントの限局変形を持つ方は、UKA の良い適応です。残された自家組織（靭帯・健康な軟骨・健康な骨）を可能な限り温存することで、術後の膝の動きが自然に近く、ゴルフ・ハイキング・軽いランニングなどの活動を継続できる可能性が高まります。ただし、20年以上の長期使用を見据える場合は、UKA の再置換リスクを考慮して TKA を勧める医師もいます。複数の意見を聞き、自分の活動スタイルとライフプランを総合判断することが大切です。

60代後半〜70代の中等度活動者

60代後半〜70代では、変形範囲と全身状態のバランスで判断します。変形が内側コンパートメントに限局していて全身状態が良好なら UKA、3コンパートメント変形や強い変形があれば TKA が選ばれます。この年代は手術後の生活の質を重視する傾向が強く、UKA の早期回復メリットが活きます。一方、長期予後を重視するなら TKA も合理的な選択肢です。

80代以降の高齢者

80代以降では、手術侵襲を抑えることが重要となり、UKA が選ばれやすくなります。出血量が少なく、入院期間も短いため、術後合併症リスク（深部静脈血栓症、せん妄、肺炎など）を抑えられます。ただし、認知機能・全身状態によっては手術自体を見送る判断もあるため、整形外科医・麻酔科医・家族で総合判断が必要です。

関節リウマチ患者

関節リウマチの方は、滑膜炎が複数の関節に及ぶため UKA は基本的に適応外で、TKA が標準術式となります。生物学的製剤・JAK 阻害薬を使用中の方は、術前後の薬剤調整がリウマチ専門医と整形外科医で連携して行われます。

セカンドオピニオンの活用

術式選択で迷う場合は、複数の整形外科専門医のセカンドオピニオンを取ることが強く推奨されます。とくに UKA を希望する場合は、UKA 手術件数が多い施設での意見を聞くことが重要です。日本人工関節学会、日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会（JOSKAS）の認定医検索サービスから、地域の専門医を探せます。

術前評価のチェックリスト

主治医とよく話し合うために、以下の項目を術前に確認しておくと判断が明確になります：(1) 単純X線・MRI による変形範囲と靭帯評価、(2) 既存の OA 進行度（KL分類）、(3) 想定される術後リハビリの具体的なスケジュール、(4) 想定される費用の総額（高額療養費制度を含む）、(5) 術後合併症の発生確率、(6) 手術件数と術者経験、(7) 万一再置換が必要になった場合の対応方針。これらを書き出して主治医と一緒に確認することで、納得のいく意思決定につながります。

女性特有の考慮事項

女性の膝OAでは、男性と異なる検討事項があります。閉経後の骨密度低下を伴う方は、人工関節周囲骨折のリスクを考慮した術式選択が必要です。骨粗鬆症治療を平行して受けることが、長期予後にとって重要となります。また、女性は男性より平均的に骨が小さく、人工関節サイズの選択にも工夫が要ります。施設によっては女性専用の小型インプラントを使用するケースもあります。

術式選択時のチェックポイント

主治医との話し合いで確認しておきたいチェックポイントを整理します。これらを事前に整理することで、判断材料がそろい納得のいく選択につながります。

• 変形の限局範囲：内側のみ・外側のみ・3コンパートメント全部のどこに変形があるか
• 靭帯機能：ACL と PCL が機能的に保たれているか（MRIと臨床所見で評価）
• 変形の角度：内反・外反15度以内なら UKA 適応、それ以上は TKA
• 屈曲拘縮：15度以内なら UKA 適応
• BMI と全身状態：肥満は手術リスクを高める
• 年齢と活動レベル：将来の活動目標と長期予後のバランス
• 主治医の UKA 経験：UKA 件数が年間20件以上の施設が望ましい
• 関節リウマチや基礎疾患：UKA 適応外となる病態の有無

UKA を希望する場合は、UKA 手術件数が多い基幹病院やスポーツ整形外科専門施設での相談が推奨されます。日本人工関節学会の認定医検索サービスも判断材料として活用できます。

術後生活と回復を早めるコツ

手術成功は技術だけでなく、術後の自己管理にも大きく左右されます。実際の臨床経験と先行研究をもとに、回復を早めるコツをまとめます。

第一に、リハビリは指示通り継続することが重要です。UKA 後は術直後から段階的に荷重と可動域訓練を進めますが、自己判断で過度に動かすとインプラントの緩みや感染リスクが上がる可能性があります。一方、過度な安静は筋萎縮と関節拘縮を招くため、医師・理学療法士の指示通りに進めるのが最大の近道です。TKA 後も同様で、術後早期からの可動域訓練とCPM（持続的他動運動）が回復を加速します。

第二に、術前後の体重管理は長期予後に直結します。BMI 30 を超える肥満傾向の方は、術前から体重を5〜10パーセント減らすだけで膝への負担が15〜30パーセント軽減され、術後の感染リスクと合併症リスクも低下します。食事内容では地中海食パターン（青魚・オリーブオイル・野菜・全粒穀物中心）が抗炎症作用で術後経過を支えるとされ、糖分や加工食品は控えめにします。

第三に、栄養補給も重要です。タンパク質1.2〜1.5グラム/キログラム/日、ビタミンC、ビタミンD、亜鉛、コラーゲンペプチド5〜10グラム/日を意識的に摂取すると、組織修復の効率が上がる可能性があります。サプリメント単独で効果を出すのは難しいですが、栄養バランスのとれた食事と組み合わせれば補助的に役立ちます。

第四に、禁煙は術後経過を大きく左右します。喫煙は骨と軟組織の血流を低下させ、組織治癒を遅らせるため、術前1か月以上の禁煙、術後3か月以上の継続禁煙が推奨されます。これは感染リスクとインプラント生着率に直結する重要な要素です。

第五に、術前後の精神的な準備も大切です。人工膝関節置換術は技術的には標準化された手術ですが、術後のリハビリには3〜6か月の継続が必要で、思うように回復しない時期に焦りや不安が生じやすくなります。手術前から、家族や友人のサポート体制を整え、術後の生活と仕事・趣味復帰の現実的なスケジュールを把握しておくと、リハビリ期間を安定して乗り切れます。同じ手術を経験した方の患者会やオンラインコミュニティの情報も、励みになるリソースとして活用できます。

合併症と注意すべきリスク

UKA・TKA は侵襲のある手術で、いくつかの合併症リスクがあります。発生頻度は1〜5パーセント程度ですが、重大な合併症もあるため事前に把握しておく必要があります。

もっとも頻度が高いのが深部静脈血栓症（DVT）と肺塞栓症（PE）で、TKA の術後発生率は数パーセント程度です。抗凝固療法と早期離床、弾性ストッキングの使用で予防します。下腿のしびれ・浮腫・呼吸苦が新たに出現したら早期報告が必要です。

関節内感染は0.5〜2パーセント程度の頻度で、術後早期（数日〜数週間）と晩期（数か月〜数年後）に発生する可能性があります。早期感染は抗菌薬と関節洗浄で対応できますが、晩期感染は人工関節の抜去・再置換が必要になることがあります。糖尿病、肥満、喫煙、ステロイド使用は感染リスクを高める因子です。術後の発熱・強い疼痛・関節液の濁りは早期報告が必須です。

UKA 特有のリスクとして、隣接コンパートメントへの変形進行があります。内側 UKA 後に外側コンパートメントの変形が進行すると、再手術として TKA への変更が必要になることがあります。10年で5〜10パーセント、20年で15〜25パーセント程度の確率で再置換が必要となるとされ、若年での UKA はこのリスクを認識した上での選択となります。

TKA 特有のリスクとして、人工関節周囲骨折があります。長期使用で骨が脆弱化し、転倒などで骨折を起こすことがあります。再置換は技術的に困難で、リビジョン TKA の長期成績は初回 TKA より劣るため、転倒予防（バランス訓練、住環境整備、適切な履物）が長期的な対策となります。

長期的なリスクとしてもうひとつ重要なのが、人工関節の摩耗・緩み（ルースニング）です。20年・30年使用した人工関節はポリエチレンインサートが摩耗し、骨と人工関節の境界が緩むことがあります。年に1〜2回の定期検診で X線評価を受け、緩みの兆候を早期発見することが対応のポイントです。緩みが確認されてもすぐに再置換が必要とは限らず、進行を観察しながら適切なタイミングでリビジョンを計画します。

麻酔関連の合併症もまれに発生します。全身麻酔では悪心嘔吐、咽頭痛、軽度の意識障害が一過性に起こり、腰椎麻酔では術後の頭痛、排尿障害、下肢のしびれが報告されています。基礎疾患（心疾患・呼吸器疾患・糖尿病など）がある方は、術前評価で麻酔リスクが慎重に評価されます。事前に麻酔科医と話し合うことで、より安全な麻酔法が選択できます。

まとめ：適応に合った術式選択が長期予後の鍵

UKA と TKA は両方とも長期に高い満足度が得られる成熟した手術ですが、適応に合った選択が長期予後を決定します。UKA は変形の限局・靭帯温存・早期回復という3つのメリットを活かせる症例で大きな威力を発揮し、TKA は広い適応範囲と長期安定性で末期OAを根本治療できる標準術式です。

術式選択の決め手は、変形範囲、靭帯機能、年齢、活動レベル、主治医の経験の5つです。50代〜60代前半の限局変形で活動的な方は UKA、80代以降の重度変形では TKA、関節リウマチでは TKA、というのが大まかな目安ですが、最終判断は MRI と臨床所見を総合的に評価する整形外科専門医による必要があります。

手術はゴールではなく、長期的な膝の健康管理のスタートです。術後のリハビリ、体重管理、栄養補給、定期的な医療フォロー、転倒予防（高齢者は特に重要）を継続することで、人工膝関節の効果を最大化し、長期に活動的な生活を送れる可能性が高まります。本記事を参考に、納得のいく治療選択ができることを願っています。

とくに重要なのは、膝関節は単独の問題ではなく、全身の運動器の一部として機能しているという視点です。手術後も適度な運動を継続すること、体重管理を続けること、転倒予防に取り組むことが、人工膝関節を長持ちさせる基本となります。膝の手術を機に、全体的なヘルスマネジメントを見直すきっかけとして活用できれば、長期にわたる質の高い生活につながります。

本記事の情報が、納得のいく治療選択の助けになり、患者・家族が安心して手術判断と術後生活に臨めることを願っています。

長期的な視点で人工膝関節置換術を捉える姿勢が、最終的な満足度を左右します。

術後リハビリの段階別プロトコル

術後リハビリは時期と目標に応じた段階的プロトコルで進めます。UKA と TKA でスケジュールが異なるため、それぞれの代表的なプロトコルを示します。

UKA 後のリハビリプロトコル

術後0〜3日は急性期で、痛みコントロール、患肢の腫脹軽減、基本的な可動域訓練を行います。術後翌日から部分荷重の歩行訓練を開始し、術後2〜3日で全荷重歩行を許可することが多いです。可動域は術後1週で90度、術後2週で110度、術後4週で120度以上を目標とします。

術後2〜6週は機能回復期で、筋力訓練（大腿四頭筋・ハムストリング・殿筋）、バランス訓練、エアロバイクなど低衝撃運動を加えます。術後3か月でゴルフ・ハイキング、術後6か月で軽いランニングなど、復帰目標に応じた訓練を進めます。多くの方が術後3か月時点で日常生活と軽い趣味活動に十分復帰できます。

TKA 後のリハビリプロトコル

術後0〜1週は急性期で、CPM（持続的他動運動）を用いた早期可動域訓練、痛みコントロール、患肢の腫脹軽減を進めます。術後翌日から部分荷重歩行を開始しますが、UKA より荷重制限が長く続くことがあります。可動域は術後1週で90度、術後3週で110度、術後8週で120度以上を目標とします。

術後2〜8週は機能回復期で、徐々に運動量を増やし、術後3か月で日常生活がほぼ正常化、術後6か月で趣味活動・軽いスポーツに復帰できる方が多くなります。本格的なスポーツ復帰には個人差があり、ゴルフ・水泳・サイクリングは可能、ジョギング・テニスは関節への負担を考慮して個別判断となります。

両術式とも、リハビリの本質は単純な可動域回復ではなく、神経筋制御の再教育と筋力バランスの再構築にあります。理学療法士の指導下で全身的にバランスのとれた運動を続けることが、長期的な機能維持と転倒予防の鍵となります。

復帰判定の客観評価

スポーツ復帰の可否判定には、客観的なテストバッテリーが用いられます。代表的なものが片脚スクワット評価、TUG（Timed Up and Go）テスト、6分間歩行テスト、最大筋力評価で、健側比 80〜90 パーセント以上を復帰の目安とする施設が多いです。これらのテストで基準を満たさない段階で過度な活動を再開すると人工関節への負担が大きく、緩みや摩耗を早めるリスクがあるため、医療スタッフと相談しながら段階的に活動量を上げます。

退院後の自宅環境調整

退院前に自宅環境を整えることが、術後の安全な生活と回復を支えます。確認すべきは、(1) 段差解消（ドア、浴室、玄関）、(2) 滑り止めマット、(3) 手すりの追加（階段、トイレ、浴室）、(4) ベッドの高さ調整、(5) 洋式トイレの確認、(6) 安全な履物の準備（滑りにくい靴底、装着しやすい構造）です。介護保険の住宅改修費補助制度を活用できるケースもあるため、ケアマネジャーや病院の医療ソーシャルワーカーに相談すると円滑に進められます。

長期的な活動レベルの目標

術後1年を経過すれば、適切な活動レベルの判断ができるようになります。UKA は適応に合った症例で、ゴルフ・ハイキング・自転車・水泳・卓球・ダブルステニス・スキーなど中等度の活動が可能です。TKA は水泳・ゴルフ・自転車・ハイキング・卓球など低衝撃運動が推奨されます。両術式とも、ジョギング・ジャンプ系競技・激しいアジリティ動作は人工関節への負担が大きいため、原則として控えるか医師と相談のうえで判断します。